[QUESNAY P, CRAQUELIN M, GAGNAYRE R, MARQUILLIER T] L’éducation thérapeutique du patient (ETP) intègre des compétences (d’autosoin et d’adaptation à la maladie) en tant que cadre pédagogique de ses programmes. Celui-ci peut être questionné au regard du déploiement de l’Approche Par Compétences (APC) dans les formations en santé. Le développement de l’APC dans le domaine de l’ETP constitue une proposition pour améliorer l’efficacité et l’équité des pratiques. En considérant les compétences spécifiques des soignants (notamment relationnelles et réflexives), cette approche permettrait de mieux répondre aux besoins des patients, en tenant compte de leur vécu, de leurs attentes et de leurs capacités. L’objectif de cet article est de cerner les nuances conceptuelles et opérationnelles entre les différentes approches et de l’illustrer par un exemple concret. L’APC constitue un levier essentiel pour une ETP plus inclusive et centrée sur le patient, contribuant à une plus grande autonomie des patients.