Dans la composition du Groupe santé environnement (GSE) qui est chargé de suivre et d’orienter les actions du PNSE au niveau national, n’apparaissent aux côtés des pouvoirs publics et des acteurs de l’environnement que des acteurs du monde économique et de l’emploi. Dans une vision plus globale de la Santé Environnement, il serait intéressant d’y associer des professionnels du social, du médico-social, du sanitaire, de la culture et de l’éducation. Concernant la représentation de la population, nous proposons notamment d’associer, au-delà des associations de consommateurs qui situent la participation de la population dans une logique économique, des représentants de la population dans une logique citoyenne.
Comment ont été déterminés les quatre axes prioritaires : sont-ils issus d’un diagnostic ? Si oui, est-ce un diagnostic basé sur des données issues de la littérature ? D’observations de professionnels ? De quel type de professionnels ? Des acteurs du social, médico-social ? Y at-il une prise en compte des préoccupations de la population ? La population a-t-elle été associée à l’identification des problématiques et priorités ? Quelle participation ?
Le plan ne contient pas ou peu d’objectifs évaluables portant sur des résultats ni d’indicateurs (de résultat).
Il est difficile de percevoir la cohérence et le lien entre les différentes actions proposées. Par ailleurs, ces actions sont principalement tournées sur les risques et la responsabilité individuelle.
Le PNSE4 cible essentiellement les comportements individuels et « les bons gestes » pour se préserver de risques souvent évitables. Ces risques ne sont pas une fatalité. Leurs sources et leurs causes ne sont pas traitées directement dans ce plan, notamment lorsqu’il propose de simples « incitations » auprès des industriels ou de tout autre contributeur de ces risques. De plus, les inégalités sociales et territoriales de santé ne constituent pas un enjeu de ce plan.
C’est pourquoi, nous pensons qu’il est nécessaire que le PNSE4 intègre avant tout une approche politique et réglementaire. Ceci permettrait :
Voici notre contribution synthétique, qui pourra être précisée et détaillée si besoin par l’Ireps Grand Est.
Publié le 4 décembre 2020
Promotion de la santé Grand Est Politique de santé Plaidoyer Santé environnement